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Actualización bibliográfica

Marzo de 2008

La alteración segmentaria de la función miocárdica en pacientes hipertensos se produce de manera precoz

Referencia:

  1. Early Hypertension Is Associated With Reduced Regional Cardiac Function, Insulin Resistance, Epicardial, and Visceral Fat. AM Sironi, A Pingitore, S Ghione, D Marchi, B Scattini, V Positano, E Muscelli, D Ciociaro, M Lombardi, E Ferrannini, A Gastaldelli. Hypertension. 2008; 51:282-288

El objetivo de este estudio fue investigar los efectos del aumento de la presión arterial, acompañada de resistencia a la insulina, y de acumulo de grasa ectópica (visceral y epicárdica) en la contractilidad miocárdica en etapas precoces de la hipertensión (HTA). Como sabemos la HTA, leve a moderada, se asocia con frecuencia a Resistencia a la insulina y obesidad abdominal, pero no se conoce como pueden influir, en etapas precoes, estas alteraciones metabólicas en la función miocárdica segmentaria. Para ello se investigó los efectos del aumento de la presión arterial, de la resistencia a la insulina, y del acumulo de grasa visceral en los cambios precoces sugerentes de alteración segmentaría. Los datos se obtuvieron mediante RMN, técnica muy sensible para valorar estos cambios y que ha sido propuesta como "gold standard" en estudios de este tipo.

Se estudió a treinta y cinco varones, con edad media de 47 (+/-1) años, e índice de masa corporal medio de 28.4 (+/-0.6) kg.m2, incluyendo a 13 normotensos (PA: 113+/-5/67+/-2 mm Hg), 13 con prehipertension (PA: 130+/-1/76+/-2 mm Hg), y 9 con diagnostico reciente de hipertensión esencial (PA: 150+/-2/94+/-2 mm Hg) Se les realizo una RMN cardiaca y una cuantificación por RMN de la grasa visceral y epicárdica. También se valoro la tolerancia a la glucosa mediante un test de sobrecarga oral glucosa, y asimismo la resistencia a la insulina, junto con un perfil lipídico.

Todos los sujetos mostraron volúmenes ventriculares derecho e izquierdo normales así como una tolerancia a la glucosa dentro de los rangos de referencia Entre los pacientes hipertensos la masa ventricular izquierda tendía a aumentar, con un acortamiento circunferencial progresivamente reducido en los segmentos basales medios y apicales. Una reducción significativa de la tensión circunferencial se asoció a presión elevada independientemente de la edad, grasa visceral, triglicéridos, y resistencia a la insulina.

En conclusión, los datos obtenidos sugieren que la función ventricular izquierda segmentaria, se reduce ya en estadios muy precoces de la HTA, a pesar de presentar una función cardiaca global normal. La Resistencia a la Insulina, la dislipemia y el acumulo de grasa visceral se asocian a estas alteraciones.