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Actualización bibliográfica

Marzo de 2008

¿Cual es la esperanza de vida después de un primer ingreso por insuficiencia cardiaca?

Referencia:

  1. Life expectancy after an index hospitalization for patients with heart failure: A population-based study. Dennis T. Ko, David A. Alter, Peter C. Austin, John J. You, Douglas S. Lee, Feng Qiu, Therese A. Stukel, and Jack V. Tu. Am Heart J 2008;155:324-31.

Entender cual es la esperanza de vida, en los pacientes con insuficiencia cardiaca, puede ayudarnos a tomar decisiones difíciles en su manejo, como pueden ser las de colocación de un DAI, o decidir iniciar tratamiento paliativo. Sin embargo, aunque estudios previos se han preocupado de predecir la mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo, disponemos de muy pocos datos sobre cual es la esperanza de vida en pacientes que han requerido de una primera hospitalización por Insuficiencia cardiaca.

Para ello en este trabajo se estudiaron 9943 pacientes que habían sido recientemente hospitalizados por una Insuficiencia cardiaca de nueva aparición, entre 1999 y 2001 en Ontario, Canadá. La supervivencia media fue calculada usando análisis de supervivencia, y asimismo se les estratificó, según sus características basales, usando la escala de riesgo del EFFECT HF. Todos estos análisis se repitieron en los 1467 pacientes con fracción de eyección de ventrículo izquierdo ≤30%.

La edad media de los pacientes incluidos en esta cohorte fue de 75.8 años y el 50.4% eran mujeres. Después de un seguimiento medio de 6 años, los pacientes ingresados por Insuficiencia cardiaca tenían una mortalidad a 5 años del 68.7%, y una esperanza de vida de 2.4 años. La mortalidad varió substancialmente entre los grupos de riesgo(clasificados según la escala EFFECT HF), así la supervivencia media en el grupo de alto riesgo fue de solo 8 meses y tan solo de 3 meses en el grupo de muy alto riesgo. De forma similar, entre pacientes con fracción de eyección de ventrículo izquierdo deprimida las supervivencias medias fueron de tan solo 3 y 6 meses en los grupos de alto y muy alto riesgo respectivamente.

Los datos de este estudio, y las estimaciones pronosticas de esperanza media de vida, pueden ayudar a mejorar nuestra capacidad para identificar subgrupos de pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen expectativas de vida limitadas, para ello siguen siendo útiles escalas de riesgo como la EFFECT HF y los valores de Fracción de eyección de ventrículo izquierdo. Estos datos pueden mejorar nuestra capacidad de tomar decisiones terapéuticas difíciles y la comunicación con el paciente y su entorno sobre su pronóstico.