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Proyectos de Investigación

Características clínicas de los pacientes afectos de ostenecrosis de mandíbula

1. Introducción

La osteonecrosis de mandíbula (ONM) es una entidad que se ha descrito en estos últimos años, y que básicamente consiste en la aparición de lesiones en el maxilar o la mandíbula, con úlceras en su manifestación inicial y zonas de necrosis y fracturas óseas en sus formas más graves [1,2].

Se desconoce cuál es la etiopatogenia de este proceso, pero en la mayor parte de las series publicadas se suele asociar a una serie de factores, como son la edad avanzada, la existencia de una neoplasia con afectación ósea (cáncer de mama y de próstata con metástasis) o un mieloma, a lo que se añade un tratamiento con bifosfonatos, habitualmente por vía parenteral y a dosis elevadas [3-10]. No obstante, aunque más raramente, también se han descrito casos de ONM en circunstancias clínicas diferentes a las anteriores.

Existen pocas series de casos de ONM publicadas e nuestro país [11-13]. La descripción cada vez más frecuente de nuevos casos en la literatura nos ha llevado a la realización del presente trabajo.

2. Objetivos

Recoger todos los casos posibles de ONM en nuestro país, analizando sus características clínicas, así como los factores etiopatogénicos asociados a su aparición.

Establecer de esta manera el perfil del paciente que ha desarrollado ONM, de cara a la posible prevención de la misma. Estudiar la incidencia anual y la prevalencia de la ONM en España.

3. Método

Los miembros del Grupo de Trabajo en Osteoporosis de la SEMI tratarán de identificar a todos aquellos pacientes que presenten una ONM, realizándoles el cuestionario diseñado al efecto. Para ello contactarán con todas aquellas especialidades médicas que puedan diagnosticar, tratar y seguir a los pacientes que desarrollen ONM: cirujanos maxilofaciales y odontólogos en especial, y también dermatólogos y médicos de familia.

Los cuestionarios completados con los casos deberán ser remitidos al coordinador del GTO-SEMI, para la elaboración de una base de datos, por medio de alguna de las siguientes vías:

a) Por correo electrónico remitido a la secretaría del GTO-SEMI: osteoporosis@shmedical.es

b) Por fax, al 928451428.

c) Entregándolas en mano al delegado de Laboratorios Italfármaco, quienes colaborarán desinteresadamente en la elaboración de este trabajo.

d) Directamente al coordinador de GTO-SEMI, Dr. Manuel Sosa Henríquez, por correo electrónico: msosa@ono.com.

4. Plazo

La recogida de datos comenzará a partir del 1 de septiembre de 2007 y se prolongará durante un año, hasta el 1 de septiembre de 2008.

Descargar protocolo del Estudio

Tercer trabajo cooperativo del GTO. "Prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes que consultan a un internista por dolor de espalda"

El objetivo principal del presente estudio es el de efectuar una aproximación a la prevalencia de fractura vertebral, en una población de más de 50 años de ambos sexos, afecta de dolor de espalda, que consulte a un internista.

Como objetivos secundarios se estudiarán:

  1. La posible diferencias en la prevalencia al aplicar diferentes criterios de deformidad vertebral
  2. Los factores de riesgo asociados estadísticamente a la fractura vertebral.
  3. Las posibles diferencias en los dos puntos señalados anteriormente al comparar los varones con las mujeres.

Diseño del estudio (pdf)

Consentimiento informado (pdf)

Valores de normalidad de densidad mineral ósea

M. Diaz Curiel , J.L. Carrasco de la Peña, J. Honorato Pérez , et al.
Study of Bone Mineral Density in Lumbar Spine and Femoral Neck in a Spanish Population Osteoporosis Int 1997;7:59-64

Columna lumbar L2-L4 (gcm²)
Edad (Años) Hombres Mujeres
X ± DT X - DT X - 2DT X ± DT X - DT X - 2DT
20-29 1.039 ± 0.120 0.920 0.800 1.031 ± 0.104 0.927 0.823
30-39 1.021 ± 0.134 0.886 0.752 1.040 ± 0.104 0.936 0.832
40-44       1.030 ± 0.112 0.918 0.806
45-49       0.973 ± 0.128 0.846 0.718
40-49 1.010 ± 0.143 0.867 0.724      
50-54       0.950 ± 0.128 0.822 0.695
55-59       0.897 ± 0.124 0.772 0.648
50-59 0.985 ± 0.136 0.849 0.713      
60-69 0.992 ± 0.170 0.821 0.651 0.844 ± 0.123 0.721 0.599
70-79 0.937 ± 0.160 0.777 0.617 0.810 ± 0.151 0.659 0.508

Cuello femoral (g/cm²)
Edad (Años) Hombres Mujeres
X ± DT X - DT X - 2DT X ± DT X - DT X - 2DT
20-29 0.927 ± 0.124 0.803 0.679 0.840 ± 0.109 0.731 0.622
30-39 0.869 ± 0.123 0.746 0.623 0.808 ± 0.097 0.711 0.614
40-44       0.824 ± 0.115 0.709 0.593
45-49       0.788 ± 0.113 0.675 0.562
40-49 0.855 ± 0.115 0.740 0.625      
50-54       0.761 ± 0.092 0.669 0.577
55-59       0.719 ± 0.091 0.628 0.538
50-59 0.824 ± 0.117 0.707 0.590      
60-69 0.791 ± 0.122 0.669 0.547 0.694 ± 0.103 0.591 0.488
70-79 0.731 ± 0.118 0.613 0.495 0.626 ± 0.102 0.524 0.423

M. Sosa, P. Saavedra , M. Muñoz Torres, et al.
Quantitative Ultrasound Calcaneus Measurements: Normative Data and Precision in the Spanish Population
Osteoporosis Int 2002;13:487-92

Valores de normalidad de los parámetros determinados por ultrasonografía de calcáneo, en la población española

Varones
T-ScoreParámetros Pico -0,5 -1 -1,5 -1,8 -2 -2,5 -3
BMD (g/cm²) 0,594 ± 0,127 0,53 0,467 0,403 0,365 0,34 0,276 0,213
QUI / Stiffness 106 ± 20 96 86 76 70 66 56 46
SOS (m/sg) 1567 ± 33 1550,5 1534 1517,5 1507,6 1501 1484,5 1468
BUA (db/ Mhz) 84 ± 18 75 66 57 51,6 48 39 30

Mujeres
T-ScoreParámetros Pico -1 -1,5 -1,8 -2 -2,5 -3
BMD (g/cm²) 0, 575 ± 0,116 0,459 0,401 0,366 0,343 0,285 0,227
QUI / Stiffness 103 ± 18 85 76 70,6 67 58 49
SOS (m/sg) 1565 ± 30 1535 1520 1511 1505 1490 1475
BUA (db/ Mhz) 77 ± 15 62 54,5 50 47 39,5 32

M. Sosa , D. Hernández , S. Estévez , et al.
The Range of Bone Mineral Density in Healthy Canarian Women by Dual X-ray Absorptiometry Radiography and Quantitative Computer Tomography.
Journal of Clinical Densitometry 1998;1:385-93

Valores de normalidad de los parámetros determinados por ultrasonografía de calcáneo, en la población española

Age Number DXA L2-L4 QCT L2-L3
20-29 40 1.020 ± 0.093 174 ± 25
30-39 97 1.064 ± 0.127 184 ± 27
40-49 129 1.040 ± 0.125 166 ± 23
50-59 256 0.932 ± 0.131 129 ± 20
60-69 151 0.877 ± 0.150 93 ± 36
70-80 35 0.874 ± 0.137 70.5 ± 35

ªMean value ± SD. Unites: DXA = g/cm². QCT=mg/cm³.