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Entrevistas a Presidentes de las Sociedades Autonómicas

Dr. Abelardo David Cervera Pérez

Entrevista al Dr. Abelardo David Cervera Pérez,
Presidente Ejecutivo y del Comité Organizador del XXVI Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y Presidente de la Sociedad Canaria de Medicina Interna (SOCAMI)

« Los internistas vemos enfermos, no enfermedades »

Dr. Cervera. ¿Qué valoración global hace del XXVI Congreso de la SEMI?

Desde el punto de vista organizativo, el congreso ha superado todas las expectativas que nos habíamos planteado en la Sociedad antes de su inicio y desde luego las de este Comité Organizador, puesto que, teniendo como referencia la última Reunión de Valencia, hemos triplicado la asistencia, superando los 1.700 asistentes.

Con esto se ha visto de lleno el interés demostrado por los internistas de este país, pese a contar con la dificultad de la distancia. Es cierto que también estaba el atractivo del entorno, pero el simple hecho de estar en Lanzarote no justifica, a mi modo de ver, una participación tan masiva. Creo que la Medicina Interna está levantando ánimos, como demuestra la participación de los internistas y observamos con gran satisfacción el orgullo que el internista, hoy, siente de serlo, cosa que no era tan común en un pasado no muy remoto.

Por otra parte, el camino que lleva la Sociedad española es imparable. El incremento de la actividad de los Grupos de Trabajo es extraordinario. Las publicaciones científicas se multiplican y su calidad también. Baste decir que, en este congreso se han presentado más de 900 comunicaciones y que no han podido ser aceptadas más que un 75% de las mismas por razones de espacio, lo que lógicamente ha aumentado la calidad y exigencia de las aceptadas.

Con respecto al ambiente general, debo decir que ha sido un Congreso que se ha desarrollado con una numerosísima participación pero en un hotel con unas instalaciones que nos han permitido hacer que existiera un calor que será difícil que se repita (aunque confiemos en que sí) en otras instalaciones, como un Palacio de Congresos. Este hotel, con su gran extensión, ha permitido que los internistas hayan hablado entre sí, en pequeños grupos y que hayan disfrutado del entorno, de la calidad ambiental y, además, de una altura científica con pocos precedentes en el país.

¿Cómo ve usted la salud de los distintos grupos de trabajo de la Sociedad?
Desde luego los más antiguos, ya asentados desde la última reunión que hubo, han progresado muchísimo. Yo destacaría, de los que se han creado en los últimos tiempos, que en este Congreso han adquirido esa capacidad de conocimiento personal entre los miembros que facilita que surjan nuevas iniciativas de crecimiento en aquellas partes de la medicina a las que se dedican. Creo que dichas iniciativas son, hoy día, una piedra fundamental dentro del desarrollo de la Medicina Interna. Conseguir que el internista se sienta internista y además tenga aficiones en patologías concretas, y campo para desarrollarlas, indudablemente es un acierto, porque evita la disgregación que hemos tenido en épocas pasadas. Hoy el internista tiene un hueco, un apartado donde cobijarse, donde desarrollar su medicina interna y, además, profundizar en aquellas partes de ella que más le entusiasman.
Hablando de ese apartado, ¿dónde piensa usted que se encuentra ese futuro del internista, esas expectativas de crecimiento? ¿Quizá en el campo del paciente pluripatológico?

Indudablemente el internista tiene un futuro muy amplio dentro del campo del paciente pluripatológico. Primero, porque ahí no tiene nunca competencia. Las especialidades más concretas, en cuanto aparece el paciente complicado siempre se encuentran con que hay un cuadro acompañante al especifico de su especialidad que no entienden, por lo tanto el auxilio del internista es fundamental. Los propios especialistas saben que aquellos pacientes que presentan un cuadro clínico de su especialidad y que además tienen otras patologías, los llevará siempre mejor el internista. Esa es una baza importante, pues permite que otros especialistas se den cuenta de que el internista es fundamental actualmente y valoren su aportación. De hecho, hay ya bastantes patologías (como la insuficiencia cardiaca por ejemplo) en las que el internista ve ya más cantidad de pacientes global y porcentualmente que el propio especialista.

La pluripatología en el paciente de Medicina Interna es muy importante puesto que de nuestro 100% del trabajo realizado, la mitad lo cubren aproximadamente unos 20 cuadros de patologías diferentes, mientras que en otras especialidades, el 100% lo alcanzan con 4 o 5 cuadros clínicos. De manera que nuestra variedad de patologías es inmensa, nuestro campo es inagotable... y no me atrevo a decir que inalcanzable, porque lógicamente, ese es un objetivo y, aunque no sea posible abarcarlo todo, si que se puede y se debe seguir creciendo y dar mejor respuesta a una mayor cantidad y variedad de cuadros clínicos y, por consiguiente, de pacientes.

Se ha presentado el Estudio Socioprofesional de la Medicina Interna en España...

Sí, yo he tenido la satisfacción de moderar la mesa del Estudio Socioprofesional de la Sociedad Española de Medicina Interna y la Prospectiva 2010. Ha tenido una acogida muy importante. Ha habido un gran debate y mucha participación en la búsqueda de lo que la medicina interna es en este momento en España y también de lo que puede ser en los próximos años. Significativamente, todas las autoridades que han participado han pedido una copia del trabajo. En este caso, tengo que resaltar que la directora del Servicio Canario de Salud, Dña. Juana Reyes, específicamente ha pedido un ejemplar del estudio. Ya saben ustedes que ha sido la Presidenta del acto inaugural en representación de la Vicepresidenta y Consejera de Sanidad Dña. Maria del Mar Julios que no pudo estar presente por motivos de Agenda. Igualmente, nuestra gerente del Hospital General de Lanzarote, la Dra. Blanca Fragüela, encarecidamente ha solicitado otra copia con el deseo de ponerse al día en lo referente a la Medicina Interna y ver la aplicación que puede hacer en su tarea diaria de las aportaciones del Estudio.

También me gustaría destacar que en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de Lanzarote, que yo dirijo como Jefe de Servicio, estamos siguiendo e inclusive superando en buena parte lo que nuestro Estudio Socioprofesional dice en cuanto a la repercusión de pacientes de subespecialidades en Medicina Interna. Creo que es muy importante en Hospitales Generales Básicos, en Hospitales comarcales, que la Medicina Interna sea fuerte y potente, reforzarla desde la base.

El Estudio Socioprofesional nos sirve de libro de referencia para intentar alcanzar esa fortaleza, ese nivel, y también para explicarles a los demás subespecialistas la realidad de lo que es la Medicina Interna. Podemos apoyarnos en él, ya que es un informe objetivo, realizado a partir de encuestas en las que han participado profesionales ajenos a la Sociedad y a su Directiva. Eso da siempre una garantía de neutralidad y mucha credibilidad a los datos que se reflejan en el Estudio

En varias de las mesas redondas se ha hecho hincapié en que hace siete u ocho años se produjo el punto de inflexión, el arranque de este nuevo período de crecimiento de la Medicina Interna...

Bueno, en la Medicina Interna surgió una crisis por la disgregación de subespecialidades entre sus miembros. Aquellos internistas que tenían interés por alguna parte concreta de la Medicina Interna se separaron y dieron lugar en algunos casos a la aparición de nuevas especialidades, que robaban de alguna forma terreno a la Medicina Interna. Entonces hubo un momento de incertidumbre, de depresión, en el que no se tenía nada claro donde estaba el lugar de la Medicina Interna, que es lo que era, que nos quedaba y, sobre todo, donde no se atisbaba futuro, pues parecía que este proceso iba a continuar produciéndose y aumentando.

Los motivos del relanzamiento de la Medicina Interna como tal están reflejados en el Estudio Socioprofesional, que de alguna manera es la respuesta de los propios internistas. Presentando la realidad de lo que somos dentro de la asistencia en España, se ha conseguido que de nuevo se dé el valor adecuado a la especialidad de Medicina interna, que los internistas sientan lo que son y vean las posibilidades tan enormes de atención que tienen. Ahora se valora el trabajo que realmente realizan en los hospitales, el ahorro económico que supone su participación, en tanto en cuanto en muchos casos atienden unos enfermos muy complicados que de no estar ellos tendrían que tener una atención muy compleja de pluriespecialidades. Además, su visión integradora ha hecho que haya pasado de nuevo a sentirse lo que debía de haber sido siempre, el integrador de la medicina, el facultativo capaz de hacer que un enfermo pluripatológico mejore o cure y no solo aspirar a dedicarse al estudio concreto de una patología. Llego a la conclusión de que nosotros los internistas, lo que vemos son enfermos y no enfermedades, puesto que cada uno, cada paciente, tiene una situación patológica diferente.

Los pacientes pluripatológicos nos marcan una tendencia importante dentro de nuestra acción profesional diaria. También se está trabajando de una manera importante para aumentar la calidad del trabajo del internista y por otro lado se está dedicando especial atención a la relación de la Medicina Interna con las otras especialidades, facilitando la labor de colaboración con los subespecialistas y mejorando en conjunto la atención al paciente.

Es decir, se trata de adoptar una perspectiva integradora, de abrirse a que colaboren todas las especialidades con el paciente como objetivo último...
El internista no tiene necesidad de robar enfermos ni de pelear por ellos, sino de ayudar a los demás especialistas, para mejorar la asistencia al paciente, porque está siempre a tope. Esa es la cuestión, mejorar la fluidez de las relaciones entre los especialistas, debe haber generosidad cara al paciente, que es lo que importa.
Se ha estado hablando de las expectativas para el próximo Congreso de la SEMI que se celebrará en Salamanca el próximo año. ¿Cuál va a ser el enfoque? ¿Hay alguna novedad sobre lo que se ha venido realizando hasta ahora desde la Sociedad?
Sí, según ha dicho el Dr. Ángel Sánchez, Presidente del Comité Organizador del Próximo Congreso de Salamanca, la intención que existe en la SEMI es hacer un Congreso donde los temas tratados sean aquellos grandes temas clásicos de la patología médica en la Medicina Interna. Se trata de ahondar ahora un poco en los temas de nuestras raíces, mejorando el conocimiento de los mismos, difundiendo y comentando la evolución de las nuevas investigaciones, pero sin perder nunca de vista la actualidad científica y social.
Por último, queríamos preguntarle por la Sociedad Canaria de Medicina Interna (SOCAMI) ¿En qué situación se encuentra con respecto al resto de la Medicina Interna en España?

Bueno, nosotros fuimos fundadores de la Sociedad Canaria de Medicina, hace ya muchos años. Esta ha pasado por el mismo camino que ha seguido la especialidad en España, con algún altibajo, pero hoy estamos muy orgullosos de que la Sociedad Canaria haya sido capaz de organizar con éxito y brillantez un Congreso de la magnitud del que se acaba de cerrar, lo que es expresión de su buen andar. Además, ya se ha producido la evolución normal dentro toda sociedad, con las renovaciones de la junta directiva y esperamos que cada vez mejores profesionales den el avance necesario acorde con los tiempos que vienen.

Por otro lado, actualmente, la Sociedad Canaria es la cuarta o la quinta del país en número de socios y cuenta con un futuro esplendoroso, dada la situación en la que vive. Desde luego que contamos con la dificultad de residir en una Comunidad (Canarias) que consta de siete islas, con los problemas que eso supone para contactar, a pesar de que la situación ha mejorado mucho con los nuevos métodos de comunicación. También hay que tener en cuenta que el verse físicamente cuesta un salto en avión o en barco y eso dificulta de alguna forma los encuentros. Pese a estos impedimentos, hoy día pensamos que la Medicina Interna en Canarias, respaldada por la SOCAMI, se encuentra al mismo nivel y puede crecer a igual ritmo y con idéntico balance que en cualquier otro lugar del país.

Finalmente, les agradezco su interés en destacar estos días, tan enriquecedores para todos los internistas españoles, que hemos vivido y disfrutado. Gracias.