Hazte socio desde esta web

Solicitar alta de socio

Sociedad de Medicina Interna de Aragón-Navarra-Rioja y País Vasco

Rellena el formulario y pulsa en Enviar. El formulario se manda directamente y de manera segura al correo electrónico de la Secretaría de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón-Navarra-Rioja y País Vasco. La cuota anual es de 36,06 Euros (año 2005). Para contactar con la Sociedad, consulte los datos en esta web, dentro del apartado Sociedades Autonómicas

Apellidos
Nombre
DNI
Fecha de nacimiento
Año terminación estudios
Lugar de residencia
Distrito postal
Dirección
Teléfono
E-mail
Lugar de trabajo
Puesto de trabajo que desempeña

Para el abono de cuotas

Banco o C. Ahorros:
Agcia:
Núm. de c/c o de c.a.(*):
Dirección completa de la oficina del Banco:

(*) En el número de cuenta han de constar necesariamente los 20 dígitos: los cuatro primeros son los de la Entidad Bancaria, los cuatro siguientes de la Oficina o Sucursal, los dos siguientes son Dígitos de Control, y los diez últimos son los del Número de Cuenta del Cliente.