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Diabetes, Obesidad y Nutrición

Grupo Diabetes

El régimen insulina basal-corrección es equivalente a insulina basal-bolo-corrección para control glucémico en pacientes hospitalizados en áreas no-críticas

Referencia: Haw JS, Farrokhi F, Smiley D, Peng L, Reyes D, Newton C, Pasquel FJ, Vellanki. P, Umpierrez GE. Comparison of basal insulin regimens on glycemic vatiability in non critically ill patients with type 2 diabetes. Endocr Pract. 2015 Dec;21(12):1333-43.

LO QUE SE CONOCE DEL TEMA: La variabiliad glucémica se ha asociado a peor pronóstico. Las guías de práctica clínica recomiendan adaptar el régimen de tratamiento con insulina en pacientes hospitalizados a los requerimientos basales y nutricionales, añadiendo dosis de corrección si la glucemia no está en objetivos (basal-bolo-corrección). El objetivo es mantener unas glucemias preprandiales inferiores a 140 mg/dL y glucemias aleatorias inferiores a 180 mg/dL.

LO QUE APORTA ESTE ESTUDIO: El presente estudio es un análisis retrospectivo y comparativo de 2 regímenes de insulina en pacientes hospitalizados en áreas no-críticas. La tabla 1 describe los métodos y resultados principales: 

 

 

Basal-corrección*

(n = 133)

Basal-

bolo-corrección*

(n = 146)

 

Dosis

Glargina 0,25 U/Kg

Total 0,50 U/Kg

(50% glargina, 50% glulisina)

 

Dosis en > 70 años ó Cr > 2,0 mg/dL

 

Glargina 0,15 U/Kg

Total 0,30 U/Kg

(50% glargina, 50% glulisina)

 

Glucemia a las 24 h. del ingreso, mg/dL

 

156 ± 36

163 ± 37

P = .16

Glucemia entre 70 y 140 mg/dL

 

37%

42%

P = .20

Variabilidad glucémica, mg/dL

 

69.3 ± 34

72.5 ± 36

 

Hipoglucemia, %

 

16%

13%

P = .48

Complicaciones, %

 

14%

15%

P = .95

*Dosis correctoras: cuando la glucemia fue superior a 140 mg/dL antes de Desayuno, comida o cena y a las 0.00 h.

Aunque no hubo diferencias entre ambos grupos, los pacientes con mayor variabilidad glucémica presentaron mayor riesgo de hipoglucemia ajustado por edad, sexo, glucemia en ayunas en el dia 1 y grupo de tratamiento.

IMPLICACIONES DEL ESTUDIO: Aunque no es un estudio aleatorizado, los datos sugieren que ambos regímenes de insulina presentan una eficacia y seguridad similares.

Artículo comentado por Dr Javier Ena. Hospital Marina Baixa