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Diabetes, Obesidad y Nutrición

Grupo Diabetes

Recomendaciones en el tratamiento de la hipertensión en ancianos: misma intensidad terapéutica que para jóvenes.

Referencia: Jeff D. Williamson, Mark A. Supiano, William B. Applegate, Dan R. Berlowitz, Ruth C. Campbell, Glenn M. Chertow, et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years. JAMA Online First May, 19 

LO QUE SE CONOCE DEL TEMA: El estudio SPRINT recientemente publicado demostró que los participantes asignados a tratamiento intensivo de la presión arterial, cuyo objetivo fue alcanzar presión arterial sistólica inferior a 120 mmHg, presentaban respecto al grupo control, cuyo objetivo fue una presión arterial sistólica inferior a 140 mmHg, un 25% de reducción de eventos cardiovasculares y un 27% de reducción de muerte por cualquier causa. La extrapolación de estos datos a la población anciana con hipertensión no había sido analizada

LO QUE APORTA ESTE ESTUDIO: El presente estudio fue designado para conocer el efecto del tratamiento intensivo de la presión arterial en un grupo de pacientes de 75 años o más años de edad (N = 2636), a lo largo de algo más de tres años de seguimiento,  entre los cuales un tercio presentaban un índice de fragilidad elevado. Se excluyeron pacientes con diabetes tipo 2, ACVA, insuficiencia cardiaca sintomática en los pasados 6 meses, FEVI < 35%, diagnóstico de demencia, expectativa de vida inferior a 6 meses, TAS < 110 mmHg tras 1 min de bipedestación o institucionalizados en residencias. A lo largo del seguimiento la TAS en el grupo de intervención fue de 123.4 mm Hg y en el grupo control de 134.8 mm Hg.  El desenlace primario consistió en un compuesto de eventos cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y ocurrió en 102 pacientes en el grupo de intervención y en 148 pacientes en el grupo control (HR 0.66; IC95%: 0.51-0.85; P = 0.001). La mortalidad por todas las causas fue 73 en el grupo de intervención y 107 en el grupo control (HR 0.67; IC95%: 0.49-0.91; P = 0.009).

IMPLICACIONES DEL ESTUDIO: Un control intensivo de la presión arterial mejora el pronóstico cardiovascular y la mortalidad en población mayor de 75 años. 

Articulo comentado por: Dr Javier Ena. Hospital Marina Baixa. Alicante