SEMI reivindica el papel protagonista del médico internista en las enfermedades autoinmunes sistémicas y minoritarias

El médico internista es el líder del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas, minoritarias y complejas y el especialista al que deben derivarse estas.

SEMI reivindica el papel protagonista del médico internista en las enfermedades autoinmunes sistémicas y minoritarias

• Muchas enfermedades autoinmunes y minoritarias debutan en un órgano, como la piel, el pulmón, el músculo o los ganglios linfáticos, son atendidas por los especialistas del órgano y luego no se derivan a Medicina Interna.
• La hidroxicloroquina es un inmunomodulador que puede utilizarse en más enfermedades que el LES, es barato y puede contribuir a la sostenibilidad del SNS.
• Los avances en las enfermedades autoinflamatorias incluyen nuevos fármacos biológicos y de segunda línea, en investigación.

27 de enero de 2026. – La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) reivindica el papel protagonista del médico internista en el manejo de las enfermedades autoinmunes sistémicas y minoritarias, que pueden ser de tres tipos: autoinflamatorias, hematoinflamatorias e inmunodeficiencias. A menudo, estas enfermedades debutan en un órgano y son vistas por otros especialistas que no las derivan a los médicos internistas. SEMI reclama que se deriven estos casos a los especialistas de Medicina Interna, actualmente la especialidad más capacitada para atender estas patologías.

Este es el mensaje principal que se desprende de la Tercera Reunión Conjunta de los Grupos GEAS y GTEM (siglas que corresponden a Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas y Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias, respectivamente), celebrada en Madrid, que ha incluido una conferencia magistral, la discusión de diversos casos clínicos, y que despertado una gran expectación, como lo demuestra la asistencia de 120 especialistas, una cifra alta para el tipo de patologías objeto de este tipo de eventos.

“Actualmente falta conciencia de que la Medicina Interna es la más capacitada para abordar estas enfermedades inflamatorias de diverso origen, muy complejas y de baja prevalencia, y en ocasiones las están llevando otros especialistas en la función del órgano en el que debuta la enfermedad. Sin embargo, son enfermedades multisistémicas y el médico internista es el especialista que las conoce mejor y que está más preparado para el buen manejo de estas patologías”, afirma el Dr. Jorge Francisco Gómez Cerezo, coordinador del GTEM.

Algunas de estas patologías pueden presentarse en el músculo, siendo atendidas por un reumatólogo o neumólogo; el pulmón, por el neumólogo; la piel, por el dermatólogo; o los ganglios linfáticos, por el hematólogo o el médico internista, pero lo adecuado es que en todos estos casos sea el internista el especialista que lidere la atención.

“El médico internista es el profesional de referencia en el manejo de los pacientes más complejos. Por este motivo, nuestra reunión se centra en poner en valor su papel como líder en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas y las enfermedades minoritarias, que requieren un abordaje integral y un alto nivel de especialización”, según el Dr. Andrés González García, coordinador del GEAS.  “Las enfermedades hematoinflamatorias suelen ser atendidas por el hematólogo desde el punto de vista de sus complicaciones hematológicas. Sin embargo, en determinados casos puede resultar clave identificar su relación con la patología inflamatoria de base y la necesidad de un abordaje inmunomodulador. En este contexto, la colaboración estrecha entre hematología y medicina interna resulta fundamental para un manejo integral del paciente”, explica el Dr. González García.

Las enfermedades minoritarias son aquellas que afectan a menos de 1–2 personas por cada 100.000 habitantes. Existen diferencias entre patologías raras e hiperraras, y no todas se presentan con frecuencia en las consultas. Son enfermedades que generan gran incapacidad y provocan ineficiencias en el sistema sanitario debido a las consultas repetidas de los pacientes. Por ello, se reivindica el papel del internista como especialista idóneo para diagnosticar y tratar estas enfermedades inflamatorias, caracterizadas por patient journey “que se eterniza” y que, a menudo, no reciben el control adecuado, informa González García.

Avances en la reunión de GEAS y GTEM

El GEAS y el GTEM reeditan su reunión conjunta, por su gran afinidad, al dedicarse a pacientes de perfil similar, con enfermedades sistémicas con afectación a varios niveles: por un lado, las enfermedades inmunológicas que tienen una base genética y, por otro, enfermedades inmunológicas minoritarias que tienen una base inflamatoria, de modo que muchos internistas se encuentran en ambos grupos de trabajo.

Hoy se identifican enfermedades antes diagnosticadas de forma distinta gracias a nuevos hallazgos genéticos. Un ejemplo paradigmático es el Síndrome VEXAS, una enfermedad hematoinflamatoria. Cada vez se reconocen más síndromes autoinflamatorios, algunos de base genética desconocida antes, y cuyos diagnósticos han sido revisados. “De ahí estas reuniones: se diagnostica lo que se conoce y, si no se conoce, no se diagnostica correctamente”, afirma el Dr. González García.

La reunión incluyó una conferencia magistral centrada en los posibles usos de la hidroxicloroquina más allá del lupus eritematoso sistémico. Este fármaco, derivado de la cloroquina, es un inmunomodulador con un perfil de eficacia y seguridad bien conocido, cuyo potencial en determinadas enfermedades inflamatorias e inmunomediadas podría estar infrautilizado en la práctica clínica actual. Su papel se orienta especialmente al control de la actividad inflamatoria en formas leves o moderadas de la enfermedad y en fases iniciales, lo que, además de su bajo coste, puede contribuir a una utilización más eficiente y sostenible de los recursos del Sistema Nacional de Salud, siempre como parte de una estrategia terapéutica escalonada y complementaria a otros tratamientos más avanzados.

En esta reunión se han presentado novedades en el ámbito de las enfermedades inmunomediadas hematológicas, de la mano de nuevos biológicos, anticuerpos monoclonales que actúan contra dianas específicas de algunas de estas enfermedades. Asimismo, respecto a las experiencias con fármacos usados en segunda línea, se han presentado nuevos tratamientos para ser utilizados cuando los tratamientos convencionales de segunda línea han fracasado.

Sobre la Sociedad Española de Medicina Interna (Sociedad Española de Medicina Interna)

La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) integra a más de 8.000 médicos internistas de toda España. Entre sus objetivos prioritarios, se encuentran el de potenciar la investigación en este campo, así como aunar los esfuerzos de los distintos grupos de trabajo que conforman parte de la Sociedad. En la actualidad, son un total de 21 los grupos o subgrupos monográficos de patologías prevalentes o áreas de interés dentro de la Medicina Interna, especialidad médica que se define por la visión global del paciente y desempeña un papel central en la atención a los pacientes crónicos complejos. Para más información, visita www.fesemi.org y sigue su actualidad en Twitter, Facebook, LinkedIn e Instagram.

Más información y gestión de entrevistas: Montse Llamas montse@alaoeste.com 636 82 02 01 /